Восстановление голоса при хронических ларингитах

Ларингит — воспаление слизистой оболочки горла — одно из часто встречающихся болезней.

Острое воспаление горла может быть как самостоятельным болезнью, так и сопутствовать ОРВИ, гриппу и пр. При всем этом глас становиться резко охриплым, грубым, часто наступает афония. После соответствующего исцеления через 7—10 дней человек выздоравливает и глас восстанавливается.

В реальном разделе Восстановление голоса при хронических ларингитах пособия пойдет речь о голосовосстановительном обучении при приобретенных процессах в горла.

Появлению приобретенного ларингита могут содействовать различные предпосылки — простуда, инфекции, воздействие никотина, алкоголя, прохладный, грязный воздух, чрезмерная голосовая нагрузка.

При всем этом заболевании слизистая горла очень гиперемирована, местами утолщена, в особенности по бокам голосовых складок (рис. 9). Вестибулярные складки отечные, припухшие, нередко Восстановление голоса при хронических ларингитах прикрывают голосовые складки, затрудняя фонацию. Время от времени на голосовых складках образуются отечные утолщения в виде полипов либо узелков. При приобретенных воспалительных процессах горла нередко поражается и нервно мышечный аппарат, развивается парез внутренних мускул, что выражается в несмыкании голосовых складок.

Приобретенный ларингит имеет несколько клинических форм, но это Восстановление голоса при хронических ларингитах тема чисто мед, и мы ее касаться не будем. Зависимо от степени воспалительных конфигураций в горла, нарушений многофункционального состояния нервно-мышечного аппарата и голоса, С. С. Герасимова (1977) выделила три формы ларингита — возмещенную, субкомпенсированную и декомпенсированную.

1-ая характеризуется маленький гиперемией и сухостью слизистой оболочки. Голосовые складки смыкаются нормально, свободный их Восстановление голоса при хронических ларингитах край ровненький, тонус не нарушен. Расстройства голоса обычно не наблюдаются и появляются исключительно в период обострения заболевания.

При субкомпенсированном ларингите гиперемия и сухость выражены достаточно существенно. В момент фонации не происходит плотного смыкания голосовых складок, амплитуда их колебаний снижена, длительность фонации укорочена. При голосовой нагрузке возникает напряжение, утомление, начинает мучиться Восстановление голоса при хронических ларингитах глас, но его конфигурации еще не постоянны.

При декомпенсированной форме голосовые складки резко гиперемированы, получают серо-красный цвет и вроде бы «лакированы» — покрыты вязкой слизью. Свободный край их утолщен и неровен. Во время фонации при изменении амплитуды колебаний и понижении продолжительности фонации остается округлая щель, что свидетельствует о парезе внутренних Восстановление голоса при хронических ларингитах мускул горла. Нарушение голоса носит неизменный нрав. Глас сиплый либо резко охриплый, лишен звучности, модуляций и силы. Патология может проявляться и в форме афонии. После голосовой нагрузки пациенты сетуют на огромную утомляемость, неизменное желание откашляться, чувство першения, царапанья, боль. Для людей с голосовыми профессиями появляется ровная угроза утраты Восстановление голоса при хронических ларингитах трудоспособности.

Неувязка терапии приобретенных ларингитов очень животрепещуща в связи с продолжительностью их течения, малой эффективностью медикаментозного и другого исцеления и склонностью к переходу в злокачественные образования (Светлаков М.И., 1964; Зарицкий Л.А., 1966; Тринос В.А., 1976).

Люди, страдающие разными формами приобретенного ларингита, подлежат диспансерному наблюдению. Кроме медикаментозного и физиотерапевтического исцеления в Восстановление голоса при хронических ларингитах задачки активного наблюдения заходит выявление голосовой дефицитности и своевременное направление к логопеду.

Эти пациенты составляют очень тяжелый контингент для восстановительной работы, что разъясняется целым рядом обстоятельств. Хроническое течение заболевания с обострениями процесса непременно просит исцеления. Стихание воспалительных явлений обычно сопровождается улучшением голоса, что вроде бы отвлекает от потребности Восстановление голоса при хронических ларингитах его постановки в сторону 1-го только исцеления. Оториноларингологи направляют нездоровых к логопеду тогда, когда конфигурации голоса становятся уже значительными, стойкими, а тотчас и необратимыми.

Более всераспространенной предпосылкой является недостаточно суровое отношение нездоровых к собственному заболеванию. Если, как отмечалось выше, парезы и параличи горла настораживают, угнетают, даже стращают Восстановление голоса при хронических ларингитах людей, то приобретенные ларингиты, как указывает практика, не вызывают опасений. Происходит недооценка заболевания — приобретенного, плохо поддающегося исцелению. Всех, страдающих приобретенными ларингитами, нужно направлять к логопеду независимо от степени голосовой дефицитности. Верная постановка голоса снимает напряжение голосового аппарата, улучшает лимфо- и кровообращение в воспаленных тканях, организует фонационное дыхание. При нарушениях нервно-мышечного Восстановление голоса при хронических ларингитах аппарата горла постановка голоса приспосабливает его к голосовой нагрузке. В исходных стадиях заболевания еще без конфигурации голоса (возмещенная форма) логопедическая помощь является превентивной мерой предупреждения нарушений тонуса голосовых складок.

Логопедическая работа (фонопедия) начинается с разъяснительной беседы. 1-ый, предварительный, шаг определяется как рациональная психотерапия, основная задачка которой вселение убежденности в восстановление Восстановление голоса при хронических ларингитах голоса. Кроме этого следует разъяснить пациенту, что при несоблюдении гигиенических мер, при нарушении регулярности исцеления и постановки голоса приобретенный процесс грозит утяжелением. Подчеркивается необходимость отказа от курения, злоупотребления алкоголем и острой, раздражающей едой. В период занятий лучше соблюдать охранительный голосовой режим, т. е. по способности уменьшить Восстановление голоса при хронических ларингитах голосовую нагрузку, не форсировать глас и избегать чувственного перенапряжения. Но также не следует гласить шепотом, ибо при всем этом усиливается напряжение мускул голосового аппарата. К режиму «молчания» в текущее время относятся с осторожностью. Ф. П. Билленд (Billeand F.P., 1971), основываясь на клинических наблюдениях, сделал вывод, что в итоге режима Восстановление голоса при хронических ларингитах молчания может появляться психический стресс. Некие нездоровые при всем этом испытывали «ларингеальный стресс» — чувство напряжения в области горла.

Приведем наше собственное наблюдение. Нездоровой ларингитом обратился к доктору в период обострения (его глас был нерезко охриплым). Оториноларинголог вместе с медикаментозным исцелением провозгласил режим молчания длительностью 5 дней. По истечении этого срока пациент мог гласить Восстановление голоса при хронических ларингитах только шепотом. Налицо была картина установочной афонии, не обусловленной болезнью горла. Фонопедическими приемами мгновенно удалось вернуть громкий глас, потому что за маленький срок афония еще не закрепилась.

После разъяснительной беседы приступили к корректировки дыхания. Его нарушения появляются в момент фонации и многими людьми расцениваются как недостаток голоса Восстановление голоса при хронических ларингитах. Одна из первоочередных задач нормализации функции дыхания — установление дыхательной опоры: осознанного замедления выдоха в момент речи. Его особенностью является одновременное роль и вдыхательных и выдыхательных мускул. Дозированное напряжение мышц-антагонистов обеспечивает правильную опору и не приводит к повреждениям голосового аппарата. Полнота звучания голоса находится в зависимости от установления Восстановление голоса при хронических ларингитах опоры. Ее следует считать неверной, если появляется чувство перенапряжения мускул. Отлично понятно, что форсированное дыхание вызывает прилив крови к голосовому аппарату, понижение свойств голоса. Таким макаром, нахождение опоры — важный момент в восстановительном обучении.

Корректировка дыхания начинается с выполнения упражнений с озвученным выдохом. Цель занятий — достижение косто-абдоминального (реберно-брюшного) типа Восстановление голоса при хронических ларингитах дыхания. Обучающемуся предлагается лечь на спину, расслабиться. Рукою нужно держать под контролем движения стены животика. Делается резвый, маленький вдох, стена животика подымается, потом следует плавный, замедленный выдох с произнесением фонем [с], [ш], а если глас довольно громкий, то лучше произносить двугубый [в]. При всем этом нужно, чтоб грудная Восстановление голоса при хронических ларингитах клеточка оставалась недвижной. Длительность тренировки — 2—3 мин с утра и вечерком.

Для организации косто-абдоминального дыхания С. С. Герасимова (1977) советует последующие упражнения (начальное положение стоя).

1. Развести руки ввысь и в стороны — вдох, руки опустить — выдох (5—6 раз попорядку).

2. Руки на поясе. Отведение локтей вспять — вдох, локти вперед — выдох (5—6 раз).

3. Руки лежат Восстановление голоса при хронических ларингитах ладонями на голове — 3 наклона корпуса на право, 3 — на лево (в неспешном темпе).

4. Ноги на ширине плеч. Повороты корпуса с отведением рук в стороны — вдох, наклон корпуса вперед, доставая руками до пола — выдох (5—6 раз).

5. Руки, согнутые в локтях, пальцами прикасаются к плечам. Разводя локти в стороны — вдох, прижимая их к Восстановление голоса при хронических ларингитах грудной клеточке — выдох (5—6 раз).

6. Ладошки рук лежат на плечах. Поднимаясь на пальцах ног и вытянув руки ввысь, сделать вдох, возвратившись в начальное положение — выдох (5—6 раз).

При приобретенном ларингите отмечаются неизменное желание откашляться, чувство першения, и то и это обоснованы нарушением секреторной деятельности слизистой оболочки. Покашливание время от времени приобретает стойкий Восстановление голоса при хронических ларингитах, упрямый нрав. Для его преодоления можно предложить таковой прием: беззвучное произнесение звука [ы]. Звук имитируется на задержанном дыхании при закрытом рте и неплотно сжатых зубах. Выполнение этого приема вызывает легкое напряжение в глотке и чувство отхождения мокроты, потому прибегать к нему следует по мере надобности.

Фактически при каждом Восстановление голоса при хронических ларингитах нарушении голоса в момент речи происходит напряжение внутренних и внешних мускул горла и корня языка. Это — компенсаторная попытка сделать лучше звучание. Но качество фонации она только усугубляет, потому для снятия мышечного напряжения рекомендуется проводить массаж в области корня языка. На фронтальной поверхности шейки (вроде бы поверх миндалин) огромным и указательным пальцами Восстановление голоса при хронических ларингитах выполняются радиальные движения в течение примерно минутки. 1-ый раз таковой массаж делается с утра, натощак, потом его можно повторять за денек до 6—7 раз. Целенаправлено делать массаж перед голосовой нагрузкой (уроком, выступлением и пр.).

Голосовые тренировки при приобретенных ларингитах лучше всего начинать с произнесения закрытых слогов с мягенькой Восстановление голоса при хронических ларингитах атакой звука:

дам, дом, дум, дэм, дим; бам, бом, бум, бэм, бим;

дан, дон, дун, дэн, дин; бан, бон, бун, бэн, бин;

отдал, дол, дул, дэл, дил; бал, бол, бул, бэл, лупил.

1-ый звук в слогах гулкий взрывной, огромного роли голоса не просит, последний — сонорный, его следует произнести протяжно Восстановление голоса при хронических ларингитах и стараться направлять глас «в маску». Дальше можно перебегать к многофункциональным тренировкам голосового аппарата в прямых слогах с сонорами: ма, мо, му, мэ, мы; на, но, ну, нэ, ны; ла, ло, лу, лэ, лы.

Даже при имеющемся несмыкании голосовых складок (миопатические парезы) жесткая атака звука недопустима, потому что это Восстановление голоса при хронических ларингитах дополнительно травмирует воспаленную слизистую. После прямых слогов с сонорами можно делать все варианты упражнений в последовательности, предложенной в прошлом разделе. Самостоятельные тренировки обучающиеся проводят дробно (краткосрочно, маленькими порциями), ни при каких обстоятельствах не перенапрягая голосовой аппарат. Оканчивающим шагом в восстановлении голоса является чтение отрывков житейских текстов. Вместе с логопедом Восстановление голоса при хронических ларингитах текст размечается на синтагмы либо более долгие периоды, которые нужно произносить на одном выдохе. При чтении соблюдается корректность дыхания и контролируется ровненькое звучание голоса в комфортной позиции, отысканной в упражнениях. Таким макаром закрепляется восстановленная фонация.

Трудность восстановления голоса у пациентов с приобретенным ларингитом заключается в том, что при мельчайших простудах Восстановление голоса при хронических ларингитах, при общем утомлении наступает обострение процесса, в период которого проводить фонопедию нельзя. Потому восстановление, в особенности на первых порах, идет вроде бы волнообразно — глас то приметно улучшается и исчезают все противные чувства в глотке и горла, то снова наступает ухудшение. Только упрямая, периодическая работа со стороны как логопеда Восстановление голоса при хронических ларингитах, так и самого хворого может привести к хотимым результатам. Продолжительность курса фонопедии находится в зависимости от тяжести клинических проявлений и частоты обострений заболевания. Анализ отдаленных результатов (через 1,5—2 года) показал, что у тех, кто прошел курс фонопедии, обострения наступают существенно пореже и протекают легче с маленькими переменами голоса.

Приведем короткую Восстановление голоса при хронических ларингитах выписку из истории заболевания.

В.М., 11 лет, была ориентирована для проведения фонопедии 11.03.1998 г. с диагнозом атрофический ларингит.

Отмечено на приеме: глас резко хриплый, девченка сетует, что гласить и петь ей тяжело, других жалоб нет. Со слов мамы глас у малыша начал изменяться более 2-ух годов назад с постепенным ухудшением. Обучается в Восстановление голоса при хронических ларингитах музыкальной школе, не может петь в хоре, на упражнениях сольфеджио фальшиво интонирует, появляются чувства царапанья, першения в горле, огромного напряжения.

Ларингоскопическая картина: обе половины горла подвижны; голосовые складки розоватые, сухие, при фонации меж ними на всем протяжении остается щель 1,5—2 мм; амплитуда колебаний достаточная, но продолжительность фонации укорочена.

Девченка Восстановление голоса при хронических ларингитах приступила к фонопедическим занятиям. Невзирая на то, что она сама сетовала на трудности при речи и пении, занималась без охоты, критичное отношение к недостатку голоса отсутствовало.

На первом занятии была проведена беседа о том, что без особых упражнений глас ухудшится, а в предстоящем возникнут еще огромные трудности. Такие же Восстановление голоса при хронических ларингитах разъяснения аккомпанировали и следующие занятия, пока ребенок не сообразил необходимости корректировки голоса.

Многофункциональные тренировки голосового аппарата включали:

1) комплекс упражнений для формирования косто-абдоминального типа дыхания;

2) тренировки по нахождению рационального звучания голоса;

3) упражнения, закрепляющие голосовые кинестезии;

4) работу по формированию настоящего фонационного выдоха и закреплению восстановленного голоса.

Длительность курса составила 2,5 мес. Ларингоскопия Восстановление голоса при хронических ларингитах при выписке показала: голосовые складки ровненькие, немного розоватые, в момент фонации стопроцентно смыкаются, возросла продолжительность фонации. Глас заполучил нормальную силу и звучность, жалобы отсутствовали; на упражнениях пением девченка затруднений не испытывала.

Приобретенный ларингит, обычно, развивается равномерно. Поначалу возникает легкое покраснение слизистой оболочки горла и маленькая охриплость, не Восстановление голоса при хронических ларингитах имеющая стойкого нрава. Такое состояние обычно развивается у людей, работающих с большой голосовой нагрузкой и не обладающих правильным голосоведением. Часто при воззвании к доктору с такими симптомами ставится не всегда оправданный диагноз «хронический ларингит»: нередко это бывает продром (предвестник) начинающейся заболевания, так именуемые псевдоорганические явления. Даже медикаментозное исцеление в виде вливаний Восстановление голоса при хронических ларингитах фармацевтических средств в горло, ингаляции и тому схожее не дают хорошего результата, если пациент продолжает голосовую нагрузку в обычной ему манере. А вот если в этот период голосовому аппарату дать маленький отдых (не режим молчания, а только уменьшение голосовой нагрузки) и провести курс фонопедии, все болезненные явления пропадут, горло приобретет Восстановление голоса при хронических ларингитах здоровый вид, глас станет громким и крепким.

Вовремя проведенный курс фонопедии предутверждает развитие приобретенного процесса.

Контрольные вопросы и задания

1. Что является предпосылкой развития приобретенных ларингитов?

2. Как делят приобретенные ларингиты зависимо от клинических проявлений и состояния голоса?

3. Какой голосовой режим следует советовать нездоровому приобретенным ларингитом?

4. Перечислите приемы, которые используются для снятия Восстановление голоса при хронических ларингитах напряжения в области горла.

5. Растолкуйте необходимость мягенькой голосоподачи при проведении голосовых упражнений.

6. Проанализируйте, каким методом голосоподачи пользуетесь вы сами и ваши знакомые.

7. Почему даже при легких формах приобретенного ларингита рекомендуется проводить курс фонопедии?


vosstanovlenie-tretya-desyatinnaya-cerkov.html
vosstanovlenie-vkladisha-podshipnika-man-k6z-5780.html
vosstanovleniya-organizma-shkolnikov.html